Duração de cada sessão
Cada sessão de tDCS para insónia envolve:
- Preparação: 5-10 minutos para colocação dos elétrodos e verificação do dispositivo
- Estimulação: 20-30 minutos de corrente ativa
- Total por sessão: aproximadamente 30-40 minutos
As sessões para insónia são idealmente realizadas num ambiente calmo e relaxante — no sofá, na cama ou numa cadeira confortável. O doente pode estar deitado ou sentado, pode escutar música suave ou praticar respiração diafragmática durante a sessão. Este contexto relaxante complementa o efeito do tDCS e prepara o sistema nervoso para o sono.
Timing: a diferença chave para insónia
Ao contrário do protocolo para depressão (que é feito de manhã), as sessões para insónia têm maior eficácia quando realizadas ao fim da tarde ou início da noite, idealmente entre as 18h e as 21h.
Esta recomendação tem base neurofisiológica: o cortisol e o arousal cortical começam naturalmente a diminuir ao fim da tarde, em preparação para o sono. As sessões de tDCS catodal neste período potenciam e amplificam esta descida natural, criando um estado de menor excitabilidade cortical que favorece o adormecimento 1-2 horas depois.
Na prática, muitos doentes fazem a sessão enquanto veem televisão no sofá, entre as 20h e as 21h, e vão para a cama cerca de uma hora depois.
Protocolo agudo (10-12 semanas)
| Fase | Duração | Frequência | Objetivo |
|---|---|---|---|
| Fase intensiva | Semanas 1-2 | 5 sessões/semana | Induzir mudança neuroplástica inicial |
| Fase de consolidação | Semanas 3-10 | 3 sessões/semana | Consolidar e aprofundar os ganhos |
| Avaliação final | Semana 12 | Consulta de revisão | PSQI final, decisão sobre manutenção |
Protocolo de manutenção
Após o protocolo agudo, a maioria dos doentes transita para um protocolo de manutenção:
- Frequência típica: 1-2 sessões por semana
- Duração recomendada: 6-12 meses após o protocolo agudo
- Avaliação periódica: revisão com o clínico responsável a cada 3 meses para ajustar o protocolo
A necessidade de manutenção varia muito entre doentes. Alguns doentes com insónia de curta duração podem não precisar de manutenção após o protocolo agudo. Doentes com insónia de muitos anos ou com comorbilidades tendem a beneficiar de manutenção mais prolongada.
Quando se sentem os primeiros efeitos?
A progressão típica é a seguinte:
- Semanas 1-2: possível sensação de calma após as sessões; algumas melhorias na latência do sono
- Semanas 3-4: melhorias mais consistentes no tempo para adormecer
- Semanas 5-8: melhoria na qualidade geral do sono e redução dos despertares noturnos
- Semanas 9-12: consolidação dos ganhos; funcionamento diurno melhorado
A progressão não é linear. Algumas noites difíceis durante o protocolo são normais e não indicam falha do tratamento. O que importa é a tendência ao longo de semanas, não a qualidade de uma noite específica.
Ajuste ao estilo de vida: O timing das sessões ao fim da tarde para insónia é uma diferença importante face ao protocolo de depressão. A Sereen adapta o horário das sessões ao ritmo de vida de cada doente — quem trabalha até tarde pode fazer as sessões entre as 21h e as 22h, com ajuste correspondente da hora de deitar.
Perguntas frequentes
Para insónia, o timing das sessões é importante. As sessões são preferencialmente realizadas ao fim da tarde ou início da noite (entre as 18h e as 21h) para aproveitar a janela em que o arousal cortical naturalmente começa a diminuir. O clínico responsável irá adaptar o horário ao seu estilo de vida.
Falhar sessões esporádicas (1-2 por semana) não compromete o protocolo se forem reprogramadas rapidamente. Falhas prolongadas ou recorrentes podem reduzir a eficácia e prolongar o tempo necessário para obter resultados. A consistência é o fator mais importante para o sucesso do protocolo.
A estimulação em si dura 20-30 minutos. Incluindo a preparação (colocação dos elétrodos, verificação do dispositivo), cada sessão demora cerca de 35-45 minutos no total. As sessões para insónia são feitas preferencialmente num ambiente calmo e relaxante, como o sofá ou a cama, antes de dormir.
A manutenção não é obrigatória mas é recomendada para consolidar os ganhos a longo prazo. O protocolo de manutenção típico é de 1-2 sessões por semana durante 6-12 meses. Muitos doentes optam por manter uma sessão semanal indefinidamente, especialmente se a insónia estava presente há muitos anos.
A duração total do protocolo agudo é similar (10-12 semanas). A principal diferença está no timing das sessões (tarde/noite para insónia vs manhã para depressão) e na localização dos elétrodos. Para insónia comórbida com depressão, o protocolo pode ser adaptado para abordar ambas as condições.
Sim. Uma das grandes vantagens do protocolo domiciliário Sereen é a flexibilidade. As sessões são feitas em casa, sem necessidade de deslocações a uma clínica. O horário é adaptado ao estilo de vida do doente — o único requisito é que as sessões sejam preferencialmente ao fim da tarde/início da noite para insónia.
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